Распространенность аллергических заболеваний в мире. Статистика аллергических заболеваний в россии. Аллергия у детей

В конце ХХ века ученые всех стран одновременно заговорили о новом виде эпидемии, которая возникла внезапно, казалось бы, из ниоткуда и стала распространяться с катастрофической скоростью по планете. Не свиной грипп и не вирус Зика, пандемией ХХI века называют аллергию.

Это массовое явление вызывает серьезную тревогу и представляет угрозу здоровью и даже жизни человека. Причины для опасений действительно существенные. Судите сами: еще каких-то тридцать лет назад случаи заболевания встречались достаточно редко, а статистика… так та вообще не велась. А что сегодня?

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только бронхиальной астмой страдают около 300 млн жителей планеты, в то время как в 2000 г. этот показатель был ниже в два раза! Аллергические риниты стали обычным явлением, они, по данным международной статистики, сегодня встречаются у каждого пятого. На Западе около 35% взрослого населения имеют ту или иную форму аллергии.

Официальная статистика не отражает реальной ситуации

В нашей стране ситуация едва ли оптимистичнее: аллергиком уже сейчас является каждый третий взрослый россиянин и четвертый ребенок; самыми распространенными аллергическими заболеваниями считаются поллиноз – 18-20% населения, аллергический ринит - 7-12% и бронхиальная астма – 7-11%.

Неточность приведенных данных объясняется, в первую очередь, значительными расхождениями зарегистрированных случаев и фактических. Так, если опираться на официальную информацию, то заболеваемость аллергией в нашей стране не превышает 1,5%, в то время как по данным Института Иммунологии России этот показатель достигает 30%. Судя по количеству обращений в лечебные учреждения, аллергическим ринитом страдает не более 0,4% населения, а астма встречается только у каждого 100 россиянина.

Получается, что официальная статистика совершенно не отражает реальную ситуацию. Отчасти это объясняется нашим менталитетом: далеко не каждый пойдет в поликлинику с насморком, пусть и хроническим, а предпочтет заняться самолечением в домашних условиях. Кроме того, на практике имеет место быть врачебная некомпетентность, когда больному аллергией ставят диагноз ОРВИ и назначают неправильное лечение. В результате запущенные случаи не обнаруженной вовремя аллергической реакции со временем приводят к усугублению симптомов, а в ряде случаев аллергия принимает более тяжелые формы: так, казалось бы, безобидный, аллергический кашель может обернуться бронхиальной астмой.

По данным ВОЗ за последние десять лет заболеваемость аллергией в России возросла на 20% и, по прогнозам, ситуация с каждым годом будет только ухудшаться в связи с тем, что основные факторы, вызывающие аллергию – то, с чем каждый из нас сталкивается в своей повседневной жизни. И именно: плохая экология, стресс, вредные факторы труда, нездоровый образ жизни, некачественное питание, бытовые условия.

Основная причина поллиноза

До сих пор ученые не могут прийти к единому мнению об истинных причинах аллергии. Однако известно, что вызывать реакцию может практически все, что угодно. И даже такое распространенное явление, как поллиноз – аллергия на пыльцу растений – в каждом регионе нашей страны имеет специфику.

Пыльца растений является сильным аллергеном: сенсибилизация к ней регистрируется в 30-75% случаев. При этом в центре России аллергики чаще всего страдают, когда цветут деревья и злаки, жителям Краснодарского края и Ставрополья больше всего неприятностей доставляет амброзия, в Амурской области около 90% населения «чихают» на полынь. На Урале каждый пятый жалуется на плохое самочувствие при появлении первой растительности, во Владивостоке около 11 тысяч жителей, страдающих аллергией, обращаются ежегодно за медицинской помощью.

При этом среди сельчан аллергиков гораздо меньше, в то время как в Москве каждый третий страдает от поллиноза, в Берлине – каждый четвертый, в Нью-Йорке – каждый шестой. Причина в том, что аллергию вызывают не столько сами растения, сколько их пыльца, впитывающая все вредные выбросы и загрязняющие частички, которые присутствуют в воздухе мегаполиса в катастрофических количествах.

Аллергия у детей

Аллергией очень часто болеют дети. Некоторые уже рождаются с ее определенным типом. Ученые не сомневаются – наследственность имеет значение. Так, если кто-то из родителей – аллергик, то вероятность того, что ребенок унаследует предрасположенность, составляет 30%. Когда аллергики оба родителя – то риски возрастают до 50%. Но если даже родители здоровы, ребенок все равно в 10-15% случаев рождается с аллергией. И это только по оптимистическим прогнозам.

Бывает так, что ребенок родился с предрасположенностью, но аллергия может не развиться. Все зависит от внешних факторов. Например, на Кубани, где произрастает очень опасный и сильный аллерген – амброзия и растет этот сорняк повсюду, с ним очень сложно бороться, основные аллергики – как раз дети.

Как снизить риски развития аллергии?

К сожалению, многие аллергики в нашей стране не считают аллергию болезнью и не обращаются за медицинской помощью. Однако именно отсутствие должного и своевременного лечения часто приводит к плачевным последствиям. Так, в 65% случаев игнорирование аллергического ринита, которым только в Москве болеют 20% офисных работников, приводит к осложнениям в виде бронхиальной астмы. К более тяжелым последствиям аллергической реакции относят анафилактический шок и летальный исход.

Аллергологи не перестают повторять: чем раньше пациент обратиться к врачу, тем меньше риски развития осложнений. Результативность этих предупреждений такова: 18% сознательных граждан обращаются за помощью в первый год возникновения аллергии, 30% - через 2 года, 43% - через 3 и 10% - через 4 года и более.

Несмотря на то, что точные механизмы появления в организме аллергической реакции до сих пор не выявлены, существуют факты и наблюдения, позволяющие понять природу явления, и использовать эту информацию в быту. Например, ежедневный просмотр телевизора более 2-х часов в день увеличивает риск развития астмы у детей в 2 раза. А вот общение с домашними питомцами, наоборот, приветствуется, но лишь в том случае, когда животное находилось в доме с самого рождения малыша. Рыба является сильным аллергеном, а потому аллергический приступ может вызвать облизывание почтовых марок, клей для которых изготавливают на основе рыбьих костей. Полезными витаминами, снижающими риски возникновения аллергии, являются В, С, Е. А полноценный сон считается обязательным условием формирования хорошего иммунитета в целом.

Любое проявление аллергии является реакцией нашего иммунитета на внешние раздражители. Согласно статистическим данным, за последнее десятилетие в РФ количество проявлений аллергии различной этиологии выросло практически в два раза. В настоящее время у 30 – 40% выявляют одно или несколько аллергических заболеваний. Столь стремительный рост заболеваемости обуславливает рассмотрение аллергии как одной из главных проблем здравоохранения. При этом наибольшую обеспокоенность медицинского сообщества вызывают особенно высокие темпы роста данной патологии среди детей.

Каков же механизм воздействия аллергенов на организм человека?

Ответить на эти и многие другие волнующие наших читателей вопросы нам поможет Елена Валерьевна Тиванова, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD), руководитель отдела аналитического планирования Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Аллергия является реакцией гиперчувствительности к определенным веществам, которая запускается иммунной системой организма. «Во время первого контакта с тем или иным аллергеном происходит активация иммунных механизмов, сопровождающаяся выработкой специфических веществ - иммуноглобулинов (IgE), которые связываются с клетками иммунной системы (тучными клетками) и начинают циркулировать вместе с кровью в организме человека. При повторном контакте сформировавшийся комплекс связывается с соответствующим аллергеном, в результате чего происходит гибель тучных клеток с последующим высвобождением большого количества биологически активных веществ – гистамина, серотонина, лейкотриенов, которые, в свою очередь, вызывают аллергические реакции в виде покраснения кожи, слезотечения, чихания, зуда, отека, бронхоспазма», - поясняет Елена Валерьевна. Однако схожие симптомы могут иметь и другие заболевания.

Подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие аллергии могут лабораторные тесты:знакомый всем общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, тревожным сигналом, в результатах которого является повышение количества базофилов и эозинофилов, а также анализ концентрации общего IgE. Тем не менее, этой информации зачастую оказывается недостаточно для постановки диагноза, т. к. повышенные значения данных показателей могут свидетельствовать и о других патологиях, включая глистную инвазию. Более того, у 30% пациентов, страдающих от проявлений аллергии, уровень общего IgE колеблется в пределах нормальных значений. Поэтому врач может назначить дополнительные исследования:кожные пробы или анализ крови на специфические IgE.

Кожные пробы, несмотря на свою простоту и доступность, имеют ряд недостатков, таких как:

• Субъективность оценки результата;
• Возможность проведения только в период ремиссии;
• Опасность развития тяжелых аллергических реакций (бронхоспазма, отека Квинке и анафилактического шока);
• Необходимость отмены препаратов против аллергии.

Анализ крови на специфические IgE является более безопасным, особенно в детском возрасте, а также обладает высокой информативностью и достоверностью.

«Кожные пробы, как правило, проводятся методами прик-тестирования (укола) или скарификационного теста (царапины). Разница между этими методами не очень существенная, однако первый метод принято считать более безопасным. За один раз можно поставить не более 15 проб», - отмечает эксперт Центра молекулярной диагностики.

При проведении прик-теста с помощью специального prick-ланцета через каплю аллергена и контрольную жидкость делается укол стандартизированной глубины (1,0 – 1,5 мм). Результаты в виде отсутствия изменений кожи, гиперемии или папулы можно оценивать уже через 15 - 20 минут.

При проведении скарификационных проб на обработанное 70% раствором спирта предплечье наносят каплями раствор гистамина, контрольную жидкость и аллерген, через которые наносят параллельные царапины (4 - 5 мм). Результаты учитывают через 10 – 20 минут.

Размеры гиперемии и папулы свидетельствует о выраженности аллергической реакции.

Однако скарификационные пробы довольно часто дают ложноположительные результаты.

В случае с анализом крови используется следующая шкала оценки:

• Отсутствует иммунный ответ -
• Неоднозначный иммунный ответ, часто без клинических проявлений - 0.35 – 0.69 (стоит по возможности избегать контакта с аллергеном);
• Слабо позитивный – 0.70 – 3.45 (необходимо исключить контакт с аллергеном);
• Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями - >3.50 (нужно полностью исключить любой контакт с аллергеном).

Стоит отметить, что с помощью данного анализа можно определить эффективность проведенной терапии.

Когда назначают анализы?

• у пациента наблюдаются вышеописанные симптомы неясного генеза (слезотечение, чихание, кожная сыпь и пр.);
• терапия хронического бронхита, ринита, конъюнктивита не дает положительного результата;
• есть наследственная предрасположенность;
• необходимо определить эффективность проводимой терапии.

По мнению Елены Валерьевны, успех лечения аллергических заболеваний главным образом зависит от грамотной постановки диагноза и подбора адекватного курса терапии.

К основным аллергическим заболеваниям можно отнести ринит, астму, анафилаксию, отек Квинке, пищевую и лекарственную аллергию, крапивницу, экзему. Многие из вышеперечисленных заболеваний представляют реальную угрозу жизни человека. По данным ВОЗ, ежегодно от астмы умирают порядка 250 000 человек.

Итак, у вас диагностирована аллергия к определенному веществу или, возможно, сразу к нескольким.

Как лечить, а главное, можно ли вылечить?

Всемирная организация по аллергии (WAO) выделяет три основных способа противодействия заболеванию:фармакотерапия, иммунотерапия и элиминация аллергенов.

На сегодняшний день фармакотерапия играет ключевую роль в лечении проявлений аллергии, позволяя держать под контролем клинические проявления заболевания и улучшать качество жизни пациента. После проведения диагностики аллерголог подбирает для пациента оптимальную схему лечения и осуществляет регулярный мониторинг результатов.

Большую популярность в современной медицине приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия, являющаяся единственным методом лечения аллергических заболеваний, который воздействует на все составляющие аллергического процесса. Стандартом АСИТ принято считать подкожную иммунотерапию (ПКИТ), обладающую пролонгированным клиническим эффектом и способствующую нарушению естественного хода развития аллергии посредством введения соответствующих аллергенов с постепенным увеличением доз. Данный вид терапии способен предотвратить, к примеру, развитие астмы у пациентов, имеющих в анамнезе аллергический ринит. При проведении ПКИТ аллерголог назначает подкожные инъекции по схеме согласно требуемой терапии.

Как правило, в 80-90% случаев достигается улучшение клинической картины с последующим ослаблением воздействия аллергена на организм человека.

Альтернативой ПКИТ является сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ), подразумевающая введение аллергена в виде капель под язык. После проведения аллергологического исследования и постановки точного диагноза, пациенту выдается готовый аллерген или готовится соответствующая смесь из капель. На территории РФ пока что практикуется только первый вариант - выдача готового аллергена.

Сублингвальная иммунотерапия признана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как возможная альтернатива инъекционной. Алгоритмы действия ПКИТ и СЛИТ аналогичны.

«Важно понимать, что проведению АСИТ предшествует еще один диагностический этап – определение специфических IgEк различным компонентам аллергена, так называемая молекулярная аллергодиагностика», - поясняет эксперт.

Например, при получении положительного иммунного ответа IgE к березе необходимо выявить наличие аллергии к различным белковым структурам пыльцы, которые разделяются на главные и второстепенные. Наличие аллергии к главному компоненту – показание для проведения АСИТ, т.к. только в этом случае терапия будет иметь успех.

Первичная профилактика аллергических заболеваний является затруднительной, т.к. до сих пор не сформирована полноценная картина причин появления чувствительности организма к определенным аллергенам.

После постановки диагноза действенным способом профилактики является элиминация – устранение аллергенов из повседневного окружения пациента, что позволяет значительно ослабить проявления недуга. К примеру, комплексные мероприятия в отношении изменения условий окружающей среды способны давать положительные результаты у детей с астмой.

Пациенту, страдающему от каких-либо проявлений аллергии, необходимо четко понимать, что прогноз лечения заболевания зависит, в первую очередь, от качественно проведенной диагностики, позволяющей поставить точный диагноз и подобрать эффективную схему терапии. А четкое следование практическим рекомендациям, сформулированным на основе данных доказательной медицины, обеспечивает лучшие результаты.

1.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ

Последнее десятилетие 20 и начало 21 века характеризуется ростом и распространением аллергических заболеваний среди взрослых и детей.

Слово «аллергия» происходит от греческих слов: аллос («другой») и ергон («действие»). Аллергик демонстрирует какую-то другую реакцию на определенное внешнее воздействие (пищу, запах, цветение, пыль), чем большинство остальных людей.

Аллергия – типовая форма иммунопатологического реагирования, возникающая в сенсибилизированном организме на повторный контакт со специфическими аллергенами и проявляющаяся в виде повреждения собственных тканей.

Здоровье, по определению ВОЗ--это состояние физического, душевного и социального благосостояния. Поэтому любые природные или антропогенные факторы, нарушающие это благосостояние, можно считать опасными, вредными для здоровья, ухудшающими его качество. Значительное ухудшение качества здоровья населения обусловлено все возрастающим экологическим неблагополучием. Возникновение аллергии можно проследить на реальных фактах из истории:

1.1.1 Появление аллергического большинства

После падения Берлинской стены исследователи из Института Роберта Коха в Берлине имели прекрасную возможность для изучения влияния образа жизни на аллергию. Воссоединенная Германия создала идеальную лабораторию.

Начиная со Второй мировой войны, страна была разделена на капиталистическую Западную Германию и коммунистическую Восточную Германию. В течение 45 лет напряженных отношений «холодной войны» стены и заборы из колючей проволоки держали две Германии обособленно. По существу, западные и восточные немцы были одним народом, живущим на отдельных и неравных планетах.

Благодаря послевоенному «экономическому чуду», западные немцы наслаждались одним из самых высоких в мире стандартов жизни. Многие жили в роскошных домах, ездили по автострадам в сверкающих машинах «Мерседес-Бенц» и ели то, что им нравилось.

Однако не все было совершенно в этой капиталистической Утопии. Огромное количество собственных автомобилей загрязнило атмосферу чрезмерным количеством диоксида азота. Безразличие западногерманского правительства к экологическим проблемам вызвало появление новой политической партии «Зеленых».

Условия жизни в Восточной Германии были намного хуже. Проводя индустриализацию, коммунистические правители игнорировали национальную инфраструктуру, позволяя 1 плачевно низок, а обеспеченность жильем и потребительскими товарами чрезвычайно ограниченной. Типичный восточный немец должен был ждать годы, чтобы купить дешевый отечественный автомобиль.

В этом низкооплачиваемом «рае для рабочих» защита окружающей среды была излишеством. Индустриальные регионы мучились от чрезмерно высокого

уровня загрязнения воздуха, особенно диоксидом серы и твердыми частицами.

С 1991 по 1992 год Институт Роберта Коха проверил более 5 300 западных и более 2600 прежних восточных немцев на наличие аллергии. Как вы думаете, у кого чаще встречался насморк и хрип? У жителей обедневшего, загрязненного Востока?

Исследователи выявили, что аллергия была намного более распространена среди немцев с богатого Запада, особенно у тех, кто родился после Второй мировой войны. Фактически западногерманские дети имели на 83 процента большую вероятность заболеть аллергическим ринитом (также известным как сенная лихорадка) и астмой. Так как никаких различий в количестве страдающих от аллергии не было обнаружено у немцев, рожденных до Второй мировой войны, исследователи заподозрили, что послевоенный образ жизни Западной Германии так или иначе делал чувствительным ее детей к пыльце, плесени, пылевым клещам и другим типам аллергенов.

Сфера действия аллергии и астмы расширилась в каждой стране западного мира начиная примерно с 1980 года. Наиболее тревожно увеличение случаев заболевания бронхиальной астмой. Только в Соединенных Штатах больше 15 миллионов человек, включая 5 миллионов детей, имеют эту опасную для жизни болезнь. Каждый год на больных астмой приходится почти 2 миллиона чрезвычайных посещений кабинетов врачей, 500 000 госпитализаций и более 5000 смертных случаев. Ежегодно астма обходится американскому обществу примерно в 4,5 миллиарда долларов.

Хотя эксперты не могут договориться о точных причинах эпидемии, многое кажется ясным: мы буквально задыхаемся от нашего собственного изобилия!

1.1.2 Высокая стоимость хорошей жизни

Может ли улучшение качества товаров, переселение в деревню, усиление питания дать надежду на победу над аллергией?

Нисколько. Поскольку немецкое исследование показало, что эпидемия аллергии вызвана не загрязнением воздуха. Если бы виной аллергии было загрязнение окружающей среды, то астма получила бы более широкое распространение в Восточной Германии.

При этом эпидемическая аллергия не является некоторым видом генетического заболевания. До недавнего времени большинство экспертов полагало, что аллергия передается по наследству. Если у обоих родителей аллергия, то шансы развития аллергии у ребенка составляют 40-60 процентов. Если один из родителей страдает аллергией, то риск снижается до 20-40 процентов. Если бы появление аллергии зависело исключительно от генетики, то страны, столь же гомогенные, как Восточная и Западная Германия, имели бы почти идентичную частоту заболевания аллергией. Генетические различия не могут объяснить увеличение числа случаев возникновения аллергии на Западе по сравнению с прежней Восточной Германией, говорят немецкие исследователи. Это подразумевает, что экологическое воздействие или условия жизни (образ жизни) являются факторами, вызывающими различие в скорости повышения чувствительности в Восточной и Западной Германии.

Во всем мире примеры «немецкого парадокса» имеются в большом количестве. В Великобритании у высокообеспеченного социального класса чаще других встречается экзема. В Хараре, столице Зимбабве, самые богатые жители чаще всего болеют астмой. В Азии аллергии более распространены в богатой Японии, чем в Китае.

«Это люди, которые имеют общий генетический механизм, -говорит Дональд Леунг, доктор медицины, ведущий специалист по детской аллергологии и иммунологии в Национальном еврейском медицинском и исследовательском центре в Денвере и редактор журнала «Аллергология и клиническая иммунология». - Хотя наследственность очень важна, окружающая среда стала еще более важной при распространении аллергии».

Если доктор Леунг прав, то открывается мир новых возможностей. Поскольку, если аллергия - следствие западного образа жизни, мы имеем возможность уменьшить или даже устранить симптомы аллергии, изменяя образ жизни, обращаясь к «правильной» жизни с чистой совестью и более чистыми пазухами, легкими и кожей.

Действительно, большое различие в распространенности аллергии в различных странах вынуждает даже самых консервативных докторов заново продумать свою точку зрения по вопросу виновника аллергии - «природа или питание ». В мире имущих и неимущих богатые определенно чаще имеют аллергию - примерно в 15 раз.

Когда исследователи из Международного университета астмы и аллергии опросили 13-14-летних подростков, были ли у них симптомы астмы в течение предыдущего года, положительные ответы от 29 до 32,2 процента были получены в таких странах, как Австралия, Новая Зеландия, Республика Ирландия и Великобритания. А в России, Китае, Индонезии и Греции положительный ответ дали только от 2,1 до 4,4 процента опрошенных.

В качестве еще одного доказательства роли западного образа жизни в увеличении распространенности аллергии эксперты указывают, что у живущих на Западе детей, родители которых происходят из развивающихся стран, столь же вероятно появление аллергии, как и у западных детей.

В Соединенных Штатах, которые фактически вели западный образ жизни, скорость распространения аллергии выходит из-под контроля. Недавнее исследование, проведенное американским. Колледжем аллергии, астмы и иммунологии, показывает, что приблизительно 38 процентов американцев имеют, по крайней мере, один вид аллергии. Это более 100 миллионов человек.

Вокруг сотовых телефонов идут давно, количество их растет, из средств роскоши они перешли в категорию обыденных товаров. Угрожают ли мобильники здоровью человека? Результаты измерений некоторых моделей сотовых телефонов, проведенных Центром электромагнитной безопасности, показали, что на расстоянии 5 см от антенны уровень плотности потока мощности составлял до 7 Вт/см, что в несколько тысяч раз...

ГОСТу по перечню определяемых показателей, за исключением отдельных проб в паводковый период. Таким образом, экологическую ситуацию в Санкт-Петербурге нельзя признать благоприятной. Антропогенное воздействие на окружающую среду Санкт-Петербурга становит­ся мощным формирующим началом, порождает негативные эффекты, все больше затрагивающие здоровье петербуржцев на индивидуальном, групповом и...

«Наблюдается рост числа аллергических заболеваний, в первую очередь вызванных продуктами питания; если 20 лет тому назад от аллергии страдало 20% населения, то сейчас этот показатель удвоился, а к 2025 году, согласно прогнозам, достигнет 50%; если пандемиями XIX и XX веков были вирусные и бактериальные заболевания, то в нынешнем веке таковыми являются воспалительные непередаваемые заболевания, такие как аллергия», — считает Арантса Вега (Arantza Vega), координатор Испанской ассоциации аллергологии и клинической иммунологии (Seiac). Всемирная организация здравоохранения относит аллергию к шести наиболее часто встречающимся патологиям. Кроме того, она является хроническим заболеванием, которое наиболее часто встречается в детском возрасте.

Не так просто установить частотность различных аллергических заболеваний, поскольку наблюдается разница результатов по разным исследованиям и географическим зонам, но есть статистика обращений к аллергологам и случаев оказания неотложной помощи.

По мнению Веги, случаи неотложной медицинской помощи детям, у которых проявилась аллергическая реакция на продукты питания, возросли за последние годы на 350%, а случаи детской аллергии на медикаменты увеличились в 150%. Более половины обращений к аллергологам вызваны воспалением слизистой оболочки носа; 23% — астмой; 17% — медикаментами. Что касается аллергии на продукты питания, то, согласно оценкам, от нее страдает почти 5% детей и чуть менее 2% взрослых. Если в 1992 году обращения к врачам по этому поводу составляли 4%, то в 2005 — 7,4%.

«Если исходить из опыта нашей консультации, то можно констатировать рост всех аллергических заболеваний, и, хотя наиболее частыми являются воспаление слизистой оболочки носа (ринит) и астма, большую озабоченность вызывает рост тех, которые вызывают продукты питания, поскольку они вызывают очень острую реакцию, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. И если раньше это случалось весьма редко, те сейчас наблюдается ежедневно», — отмечает Марта Феррер (Marta Ferrer), заведующая отделением аллергологии в клинике при Университете Наварры.

Выраженная ею обеспокоенность в значительной степени связана с тем, что специалисты не знают наверняка причины столь стремительного роста аллергических заболеваний, а также не могут понять, почему люди, у которых в течение 10-летий не проявлялось никаких аллергических реакций, вдруг становятся аллергиками в 30, 40 или 50 лет.

Многочисленные причины. Аллергия содержит одну очень важную наследственную составляющую. «Если у человека кто-то в родне страдал аллергией, то вероятность развития у него аллергического заболевания составляет 30%. Если это родители, то данный показатель возрастает вдвое», — указывает Феррер. Но дело не только в генах, и к тому же они не изменились за последние 20 лет. Аллергологи подозревают, что дело заключается в эпигенетике, то есть, способности окружающей среды оказывать влияние на ДНК, активируя одни гены и приглушая другие. Именно это является одной из причин роста числа аллергиков. «Наблюдаются генетические изменения, вызванные окружающей средой, на которую мы активно воздействовали и загрязняли в течение последних 20 лет. Мы более подвержены табачному дыму, у нас изменилась структура питания, мы вторгаемся в естественный рост растений. Все это оказывает прямое воздействие на нас, наши гены, и подобные изменения могут перейти к следующему поколению», — говорит официальный представитель Испанской ассоциации аллергологии. И напоминает, что в ходе различных исследований было выявлено, что как курение матери во время беременности, так и выхлопные газы автомобилей вызывают изменение генетической структуры зародыша, повышающее риск астмы в детстве.

Вега подчеркивает также, что изменение структуры питания, когда люди стали меньше употреблять фруктов, овощей и зелени и больше продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов, в свою очередь привело к изменению флоры желудка, вызвав тем самым нарушения в нашей иммунной системе. Это, в свою очередь, вызывает внутренний дисбаланс, влияющий на реакцию организма на аллергены. «Употребление в пищу зелени, лука, чеснока, жирной рыбы, а также фолиевой кислоты, селена, цинка и витаминов способствует образованию благоприятной кишечной флоры. Если же мы ограничиваемся лишь обогащенными продуктами, то тем самым воздействуем на лимфоциты и иммунную системы», — поясняет аллерголог.

Если говорить об аллергии на продукты питания, то достижения в области молекулярной биологии, в определении молекулы, которая вызывает аллергию, позволили доказать, что некоторые белки-аллергены, в частности, белки носители липидов, играют защитную роль в растениях. Высказывались даже предположения, что некоторые деревья и растения производят больше белков носителей липидов в качестве реакции на ухудшение состояния окружающей среды (загрязнение, химические удобрения и т.д.) и стрессовые ситуации (сверхпроизводство), которым они подвергаются. Повышенное содержание белков носителей липидов в пыльце, фруктах и зелени, по мнению экспертов, может вызвать защитную реакцию человеческого организма. Анна Систеро (Anna Cisteró), заведующая отделением аллергологии в больнице при университете Quirón Dexeus, уверяет, что это одна из многих версий, которые обсуждают аллергологи. Она основывается на анализе увеличения случаев аллергии на пыльцу бананов в Барселоне, показавшем, что деревья были больны, и именно это могло вызвать выработку ими большего количества белков носителей липидов для защиты. Врач подчеркивает, что, если подобная реакция растения приведет к росту числа аллергических заболеваний, то это будет следствием многих других совокупных факторов. В частности, повышенное содержание выхлопных газов в атмосфере способствует попаданию пыльцы в нос и бронхи, а иммунная система многих людей оказалась нарушенной в результате продолжительного приема антибиотиков. Марта Феррер, в свою очередь, считает, что другая правдоподобная гипотеза, объясняющая рост аллергических заболеваний, связана с гигиеной. Это подтверждает тот факт, что у детей из ГДР, в меньшей степени страдавших от аллергических заболеваний, чем их сверстники из ФРГ, после объединения страны и изменения образа жизни отмечено увеличение случаев астмы, воспаления слизистой оболочки носа и аллергии на продукты питания. «Принято считать, что образ жизни детей в развитых странах — им делают прививки от всех болезней, они живут в домах, не контактируя с бактериями, которые есть в земле и на животных, им стерилизуют все, включая соски — приводит к изменениям их иммунной системы, в результате чего детский организм воспринимает обычное вещество как вредное», — говорит она. Эта гипотеза основывается также на том, что аллергия реже наблюдается у детей, проживающих в сельской местности, играющих с животными, воспитывающихся вместе с домашними животными или имеющими старших братьев или сестер. Что касается аллергии на пищу у детей, Феррер говорит, что некоторые специалисты связывают ее резкий рост со способами и сроками питания детей. «В Великобритании проводят весьма интересное исследование с большим контингентом детей, которым дают арахис и полный рацион питания с первых месяцев жизни, а потом наблюдают, влияет ли на развитие аллергии начало приема пищи», — говорит она.

Разумеется, на вероятность возникновения аллергии также влияет и окружающая среда, поскольку, в зависимости от того места, где проживает человек, он подвергается воздействию определенного вида пыльцы и уровня влажности; употребляет в пищу определенные продукты питания. В Испании случаи астмы гораздо чаще встречаются в береговой и островной местности и составляют от 1% до 5% населения.

Подробный диагноз. Многие люди, включая некоторых врачей, соотносят аллергию с неприятными, но при этом обыденными процессами. Тем не менее, аллергия накладывает определенные ограниченная на повседневную жизнь, вызывая перебои со сном, а иногда даже несет в себе угрозу жизни. Ринит, астма и крапивница, например, усиливаются в ночные часы и затрудняют сон. То есть, у тех, кто страдает воспалением слизистой оболочки носа, в два раза возрастает риск остановки дыхательных движений во время сна или сонливости в течение дня, что в свою очередь увеличивает риск несчастных случаев, считают аллергологи. Поэтому они советуют обязательно обратиться к специалисту, сделать точный диагноз аллергии и приступить к ее лечению.

«За 10 лет методы диагностики претерпели значительные изменения. Сейчас проводится молекулярная диагностика. Нам недостаточно знать, что у определенного человека аллергия на дыню, мы стараемся выяснить, на какой конкретный белок дыни, чтобы выяснить, какое действие он оказывает, а также проверить его наличие в других продуктах, которые могут вызвать у него аллергию», — подчеркивает Арантса Вега. И поясняет, что, допустим, у одного человека аллергию может вызывать профилин персика, а у другого — белок носитель липидов персика. «Первый почувствует лишь ощущение жжения или воспаления во рту, если съест персик в свежем виде, в сиропе или запеченного, но весной, вероятно, у него будет аллергия на пыльцу. Второй же, съев свежий персик, вначале не почувствует ничего, однако впоследствии у него может наступить острая реакция как в случае употребления персика в свежем виде, так и в сиропе или запеченного. То есть, важно знать конкретную молекулу аллергена прежде, чем приступать к лечению первого и второго», — уточняет она.

С помощью такого молекулярного диагноза было установлено, что существует множество перекрестных аллергических реакций на пыльцу и пищу растительного происхождения, имеющих общие белки. Он также помог объяснить, почему многие взрослые, ранее хорошо переносившие какую-либо пищу, неожиданно начинают чувствовать головокружение, задыхаться или просто испытывать недомогание при ее приеме. «Мы видели, что есть аллергены, которые, в сочетании с другими факторами, такими как физические нагрузки, употребление противовоспалительных препаратов или алкоголя, усиливают реакцию. А если внимательно изучить историю болезни пациента, у которого вы диагностируете аллергию на взрослую пищу, то выяснится, что много лет назад у него однажды уже была странная реакция организма во время праздников, когда, по всей видимости, совпали факторы физической нагрузки (танцы) и алкоголя. А с течением времени аллергия стала проявляться все более явно, и то, что вначале, возможно, было просто крапивницей или контактным дерматитом, приобрело форму острой анафилактической реакции», — поясняет доктор Систеро.

Марта Феррер уточняет, что сейчас при диагностировании учитываются история болезни, результаты кожных исследований, в ходе которых в кожу вводятся различные аллергены для того, чтобы выяснить, вызывают ли они реакцию, а также специального анализа крови на наличие антител белков- аллергенов. «В отличие от распространенного мнения, эти исследования проводятся в любом возрасте, в том числе и в детском», — подчеркивает она.

Персональные вакцины. Значительно изменились и способы лечения аллергии. Еще не так давно большинству аллергиков советовали избегать того, что вызывало его аллергическую реакцию. Сейчас аллергологи проводят принципиально иную политику: постепенно давать человеку ту пищу или подвергать воздействию того вещества, которое вызывает у него аллергию, чтобы иммунная системы привыкала к нему и в итоге стала воспринимать, то есть, чтобы пациент излечился.

Когда речь идет о продуктах питания, то аллерголог назначает очень малые дозы их приема, которые постепенно нарастают. «Это способ обычно применяется в отношении молока и яиц, и после нескольких лет лечения мы добиваемся того, что 70% детей с аллергией на эти продукты могут есть их без ограничений», — поясняет Феррер.

Доктор Вега, работающая в Испанской ассоциации аллергологии и клинической иммунологии (Seiac), уверена, эта оральная иммунотерапия значительно изменила качество жизни аллергиков: «Мы добились того, что родителям уже не нужно постоянно предупреждать своих пятилетних детей, чтобы они не пили молоко, йогурт, не съели бы случайно бутерброд в гостях у своего друга, потому что в нем может оказаться сыр, чтобы они всегда имели при себе лекарства, если вдруг на празднике съедят пирожное или пиццу. Многие из этих детей уже без страха и риска могут выпить стакан молока, что означает большое улучшение в их жизни и в отношениях с другими людьми».

Механизм нейтрализации аллергии. Другими словами, оральная иммунотерапия применяется как для выработки вакцины против аллергии на пыльцу, так и на яд пчел или ос. «Экстракты клещей, пыльцы или яда принимаются в малых дозах до тех пор, пока иммунная система не придет в норму», — говорит доктор Феррер, добавляя, что вакцина от укусов пчел и ос начинает оказывать ощутимый эффект через три-пять лет, затем по эффективности идут вакцины от пыльцы и клещей. «Вакцина от аллергии на клещей дает положительный результат в 85% случаев, поскольку у некоторых людей наблюдается несколько видов аллергических реакций. В таком случае необходимо выявить преобладающий аллерген. Очень важно определить, есть ли улучшения у пациента в течение первого года лечения. Если нет, то необходимо провести повторное диагностирование. Если наблюдаются признаки улучшения в первый год лечения, то на третий, как правило, у пациента уже практически исчезают симптомы аллергии», говорит Анна Систеро. Она добавляет, что в возглавляемом ею отделении аллергологии успешно опробована вакцина, нейтрализующая аллергию на лесные орехи, и сейчас они работают над противоаллергической вакциной на персики. «Оральная иммунотерапия должна давать результат во всех случаях, когда есть очень точный диагноз, но если в течение первого года нет улучшений, то бессмысленно применять вакцину в течение восьми лет», — предупреждает заведующая отделением аллергологии университетской больницы Quirón Dexeus. Также применяются вакцины, нейтрализующие аллергию на собак и кошек. Случаи успешного лечения составляют от 20% до 50%. Большинство вакцин подбираются персонально для каждого пациента, исходя из молекулярного диагноза.

Респираторная аллергия. Случаи воспаления слизистой оболочки носа и астмы продолжают расти и представляют собой самые часто встречающиеся аллергические заболевания. Аллергологи считают, что от ринита страдает 21% жителей Испании, а у 75% астматиков также присутствует и ринит, но они не всегда его ощущают потому, что астма имеет более выраженные и тяжелые симптомы. Причиной этих аллергических реакций являются, прежде всего, клещи, домашняя пыль и пыльца деревьев, хотя аллергены могут варьироваться в зависимости от географии места и времени года. «Значительно увеличилось количество случаев аллергии на пыльцу банановых деревьев и кипарисов в зимний период, особенно в таких областях, как Каталония, где их выращивают в качестве декоративных пород деревьев. А в апреле-мае в Андалусии наблюдается множество случаев аллергии на цветущие оливы. Но наибольшее число аллергических реакций наблюдается на злаковые в мае-июне. При этом, в прибрежных районах, на Канарских и Балеарских островах почти нет аллергиков на злаковые, но очень много на клещей в силу высокой влажности и большего сосредоточения данного вида насекомых», — поясняет Марта Феррер, заведующая отделением аллергологии в клинике при Университете Наварры. В настоящее время имеются вакцины для облегчения или излечения симптомов аллергии на пыльцу оливковых деревьев, пепел, крапиву, злаковые и два вида клещей.

Аллергия на насекомых. Аллергией на укусы пчел и ос страдают от 15% до 25% населения, причем в некоторых случаях реакция приобретает острую форму. Иммунотерапия с использованием яда насекомых дает результат в большинстве случаев после трех-пяти лет лечения.

Аллергия на домашних животных . Чаще всего из домашних животных вызывают аллергию собаки, кошки и лошади. Наиболее сложный случай представляют кошки, поскольку их аллергены присутствуют в воздухе до шести месяцев, так что у человека может развиться аллергическая реакция на кошку, которую он в глаза не видел и которой нет в доме уже несколько месяцев. Иммунотерапия не всегда дает желаемый результат, возможны рецидивы аллергии по прошествии времени.

Аллергия на лекарства. Она стоит на третьем месте по количеству обращений к аллергологам, однако, специалисты считают, что к аллергическим можно отнести лишь от 6% до 10% случаев отрицательной реакции на лекарства. Иногда реакция наступает в течение первого часа после приема лекарства, в иных случаях через более длительное время, на зачастую в тяжелой форме, требующей оперативной медицинской помощи. Для большинства людей, испытывающих аллергию на лекарства, лечение заключается в том, чтобы воздерживаться от его приема. Если же речь идет о препаратах, незаменимых при лечении определенных болезней, иногда используется способ нейтрализации аллергии, чтобы человек привык к лекарству.

Аллергия на латекс. Единственная аллергия, частотность которой сократилась за последние годы благодаря решению прекратить массовое использование латексных перчаток медицинскими работниками, в особенности перчаток с пудрой, способствовавшей тому, чтобы частицы латекса находились во взвешенном состоянии в воздухе, попадая в дыхательные пути. Аллергологи, тем не менее, предупреждают: у половины пациентов, страдающих аллергией на латекс, также вызывает аллергическую реакцию пища растительного происхождения, в частности, каштаны, бананы, авокадо, киви и другие тропические фрукты.

Аллергия на продукты питания. Именно она особенно усугубилась и выросла за последние годы. В качестве аллергена может выступить любая пища, но среди детей в возрасте до пяти лет чаще всего аллергию вызывают молоко и яйца, у детей старшего возраста — фрукты, арахис и сухофрукты. У кого-то они вызывают кожную аллергию с сыпью, жжение или воспаление на губах или во рту. Эти симптомы обычно проявляются в течение первых 15 минут после приема пищи. В других случаях симптомами аллергии являются рвота, боль в желудке или понос. В наиболее тяжелых случаях может произойти потеря сознания. Как считают специалисты, аллергия на фрукты чаще наблюдается после подросткового возраста и, как правило, на персики, хотя некоторые плохо переносят киви, манго, ананасы, дыни, арбузы или авокадо. Из овощей и зелени чаще всего аллергию вызывают помидоры, после которых идут листья салата, морковь, сельдерей и капуста. В Испании часто наблюдаются случаи аллергии на овощи и зелень. Половина аллергических реакций на арахис протекают в тяжелой форме и могут вызвать летальный исход. Установлено, что аллергические реакции на арахис и персик (у них один и тот же вид белка) часто совпадают, протекая в тяжелой форме. Среди сухофруктов следует выделить аллергию на лесной орех. В центральной и северной части Испании часто наблюдается аллергия на рыбу.

Некоторые из аллергических реакций на пищу проявляются лишь при сочетании с другими факторами, такими как физические нагрузки, алкоголь или ибупрофен. Нейтрализация аллергии, заключающая в приеме под контролем аллерголога малых доз аллергена для выработки сопротивляемости, в настоящее время является наиболее распространенным и эффективным видом лечения.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Мировой рынок средств от аллергии уже сопоставим по объему с рынками декоративной косметики и компьютерных игр. Россияне на лечение пока скупятся, но активно тратятся на альтернативные методы спасения от недуга.

МАРИЯ ЛИБЕРМАН

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), или лечение непосредственно через введение малых доз аллергенов, как метод лечения аллергии была разработана чуть больше века назад - в 1911 году - и до сих пор по эффективности остается лидером (хотя точные принципы воздействия АСИТ на иммунную систему по-прежнему неизвестны).

С тех пор - этим ли методом или каким-либо другим - в Европе и США аллергию принято лечить. В России принято действовать иначе: большинство граждан обходятся дешевыми антигистаминами, временными отъездами и постоянными поисками виновных: «в прежние времена такого не было, а с тех пор как поменяли реагенты… вырубили/посадили деревья… назначили новых начальников»…

Это и не удивительно: в страховку лечение от аллергии не входит, аллерген-специфическая иммунотерапия требует три-пять лет, не гарантирует результат на 100% и влетает в копеечку - в Москве на нее можно потратить более 100–150 тыс. руб.

Эпидемия XXI века

Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения окрестила наступившее столетие «веком аллергии», а саму болезнь - «эпидемией»: по данным ВОЗ, с 2001 по 2010 год число аллергиков в мире увеличилось на 20%. К 2025 году, считают в ВОЗ, страдать от этого недуга будет уже 50% мирового населения. Сейчас, согласно данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), в Европе 150 млн хронических аллергиков (20% населения).

По оценке Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organisation), аллергики в отдельных странах уже составляют до 40%. В Дании и Канаде, к примеру, этим недугом страдают 30% населения, в Германии - 40%.

В Великобритании, согласно внутренним подсчетам, цифра даже выше: у 44% взрослого населения отмечается как минимум один из видов аллергии, а у 40% детей хотя бы раз был зафиксирован аллергический ринит. Кроме того, британские исследователи подсчитали, что число случаев госпитализации с анафилактическим шоком выросло за 20 лет на 615%.

Вне учета

Многочисленные статистические исследования, посвященные числу аллергиков и динамике распространения заболевания в России, довольно разрозненны и порой противоречивы. С 2010 года для Москвы в основном называют 15%, хотя, согласно наблюдениям врачей, скорее всего, цифра приуменьшена. «Известно, к примеру, что в столице в 2013 году к врачам обратились 4774 пациента с первичным поллинозом (аллергия на пыльцу.- “Ъ” ), а в 2014 году - уже 6012»,- рассказывает аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

Доклады Института иммунологии РФ ближе к реальности: они свидетельствуют о наличии различных форм аллергии у 17–30% населения.

Ситуация, впрочем, сильно зависит от региона: есть данные, что в Амурской области поллинозом страдает до 90% жителей, но это связывают главным образом с цветением полыни.

Или другая тенденция: в 2011–2012 годах Минздрав фиксировал рост аллергии на 10% в Северо-Западном и Северо-Кавказском округах.

«Самый резкий всплеск заболеваемости поллинозом отмечается в ЦФО, СКФО и Приморье, а в Сибири и Поволжье, наоборот, отмечается снижение числа вновь регистрируемых больных. Прирост в Московской и Ярославской областях составил 25% за один год, а в Костромской области - более 72%»,- отмечает Болибок.

«Мы занимаемся анализом состояния здоровья жителей в Поволжье и в последние годы видим рост числа людей с аллергическими заболеваниями примерно на 10–15%,- не согласен с ним Руслан Ибрагимов, директор по маркетингу сервиса OkDoctor.- Пропорционально растет спрос на прием у аллерголога».

Разногласия показательны. Помимо отсутствия внятной статистики в России до сих пор большие проблемы с диагностикой «болезни века». Редко кто сразу обращается к врачу, предпочитая заниматься самолечением: к примеру, только 18% тех, кто подозревает у себя сезонный аллергический ринит, идут на осмотр в первый год заболевания, а 53% тянут с посещением врача более трех лет.

Время от времени, правда, предпринимаются попытки ввести в поликлиниках обязательное тестирование на аллергию. Так, в конце прошлого года депутат Госдумы Николай Герасименко предложил Минздраву в обязательном порядке проверять пациентов на аллергию на медпрепараты, в частности на анестезию. Парламентарий ссылался на данные Росздравнадзора, согласно которым в 2015 году в России из-за реакции на инъекцию лидокаина погибли более трех десятков пациентов стоматологических клиник. Однако дальше обсуждения дело не пошло.

Миллиардная индустрия

Согласно данным маркетинговых исследований, к 2024 году мировой рынок диагностики и лечения аллергии достигнет $55,8 млрд против прошлогодних $36,4 млрд. Это сопоставимо, к примеру, с мировым рынком декоративной косметики ($42,8 млрд в 2016 году) или с мировым же рынком компьютерных игр - $36 млрд.

Росту рынка средств от аллергии способствуют и высокие инвестиции. «Антигистаминные препараты часто не работают, поэтому рынок нуждается в новых продуктах»,- объясняет Тод Брейди, CEO стартапа Aldeyra Therapeutics, который занимается разработкой лекарства, призванного справиться с раздражением глаз при аллергии.

Инвесторами выступают не только фармкомпании.

Nestle отдала в прошлом году $145 млн за 15% в уставном капитале швейцарской компании Aimmune Therapeutics, которая разрабатывает препараты от пищевой аллергии.

Главная разработка, в частности, связана с препаратом против аллергии на арахис - в Европе и США около 6 млн человек страдают именно этим видом пищевого расстройства.

Объем российского рынка системных и местных противоаллергических препаратов гораздо скромнее. Согласно данным IMS Health, в 2014 году он оценивался в 14,1 млрд руб. В последних исследованиях российского фармрынка доля антигистаминных средств отдельно даже не подсчитывалась. По прикидкам аналитиков, она составляет менее 2,5% рынка.

«Рынок противоаллергических препаратов в последние годы существенно изменился,- говорит Руслан Ибрагимов.- Есть лекарства на разный кошелек. Так, самые дешевые можно найти даже за 20–50 руб., оптимальный вариант - 150–300 руб. Дорогие, но наиболее эффективные, обойдутся уже в 1200–2100 руб.».

Согласно общим исследованиям фармрынка, россияне в принципе достаточно редко платят за упаковку лекарств более 500 руб., а уж на дорогостоящее лечение, а не снятие симптомов и вовсе решаются немногие.

«На сегодняшний день единственный метод лечения аллергии - иммунотерапия. Его суть в воздействии на пациента постепенно увеличивающимися дозами аллергена,- рассказывает биолог (и аллергик со стажем) Белла Юрьева.- Суммарная стоимость аллерген-специфической иммунотерапии, правда, сопоставима с другим действенным способом пережить сезонную аллергию - поездкой в иную климатическую зону на время пыления».

Аллерген-специфическая иммунотерапия, или лечение непосредственно через введение малых доз аллергенов, считается пока самым эффективным средством борьбы против болезни

Возвращаясь к иммунотерапии, по словам Юрьевой, тут есть несколько вариантов: препараты, которые принимают каждый день под язык, или уколы, которые нужно делать в медицинском учреждении. Сама она с аллергией на березу боролась с помощью недорогих капель, принимаемых сублингвально. Капли и анализы стоили в сумме около 25 тыс. руб.

Игра на страхах

Поскольку болезнь прогрессирует, осведомленность о заболевании с каждым годом растет. Достаточно популярными во всем мире становятся различные мобильные приложения, призванные помочь аллергикам справиться с недугом или хотя бы облегчить его. Только в США таких уже несколько десятков.

Самые простые приложения аккумулируют различную информацию об аллергии, более сложные предлагают анализ местности на различные растения-аллергены, определяют риск прогулок, экскурсий и путешествий.

Приложения-дневники для аллергиков помогают отслеживать состояние и эффективность лечения. Самые экзотические касаются пищевой аллергии: в них можно проверить составы блюд и подобрать рецепты, совместимые с вашим типом аллергии.

«В разгар цветения нашим приложением пользуются 15 тыс. человек. Люди ставят отметки самочувствия с геотегами, кто-то благодаря им решает, когда и куда уехать. Многие просто терпят, следят за прогнозами, запираются и 30 дней сидят дома»,- рассказывал изданию The Village один из создателей российского приложения для аллергиков «Пыльца Club» Павел Баскаков.

Активно развиваются и рынки товаров, так или иначе помогающих в борьбе с аллергией. «По нашим данным, сегмент климатической техники - увлажнители и очистители воздуха - с 2013 по 2016 год вырос на 17%,- рассказывает Элина Павлова, маркетинг-менеджер компании Philips.- Такая техника, конечно, не является лекарством от аллергии, но помогает уменьшить количество аллергенов - в первую очередь таких, как пыль. В Китае, например, очистители воздуха есть практически в каждом доме, а в Сингапуре и Австралии на государственном уровне поддерживают установку очистителей воздуха в школах».

Несмотря на то что аллергия изрядно портит многим повседневную жизнь, причины заболевания толком не выяснены. По одной гипотезе, во всем виновата излишняя чистота, по другой - избыток химикатов в еде. Так или иначе, все это приводит к игре на потребительских страхах, особенно на страхах родителей. «Растет интерес к одежде для новорожденных из органического хлопка и других гипоаллергенных натуральных материалов. Родители требуют, чтобы все - игрушки, подушки, постельное белье - было гипоаллергенным,- подтверждают в магазинах детских товаров.- Это очень перспективный рынок».